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彈響指好發於拇指,少數多手指一起發病。中醫師鄭集誠表示,彈響指又稱屈指肌腱腱鞘炎,主要是反覆摩擦所引起無菌性炎症,發病後手指會產生疼痛、彎曲後無法回彈、活動時喀喀作響等症狀,所以大家稱為彈響指。

鄭醫師指出,手指能夠彎曲,主要是依賴屈指肌腱在類似新品上架隧道的腱鞘內滑動才能完成動作。腱鞘是套在肌腱表面的鞘管,存在於活動較大的手足等部位,腱鞘又分纖維層、滑膜層,在外纖維層是由深層筋膜增厚所形成,可對肌腱起到滑動、約束等作用;在內滑膜層含有少量滑液,有助潤滑、滋養肌腱。

鄭集誠進一步指出,彈響指是很常見的疾病,成因分原發性、次發性,原發性多半因為長期勞損、過度反覆使用手指而造成腱鞘發炎;次發性常跟疾病有關係,可能為風溼性關節炎、痛風、糖尿病等疾病併發結締組織改變所造成。

彈響指發病之後,手指不但會痛,而且活動受限制,嚴重影響到生活品質。中醫師鄭集誠表示,門診中年逾六旬王姓老伯伯前來求診,病患自訴左手食指、中特惠指活動不利,彎曲後不易伸直,清晨起來感到不適,活動後症狀明顯減輕,疑似數十年演奏樂器所造成,診斷後確認手指傷筋,已經罹患彈響指。

鄭醫師指出,患者手指局部勞損造成血不榮筋,手指過度使用已經引起韌帶與滑液囊發炎,導致狹窄而卡住屈指肌腱,除了自述症狀之外,還出現口乾渴、不易入睡、體力稍差、容易流汗、精神疲倦、偶而腰痠、舌淡紅、苔薄白等症狀,手指按壓第二、第三指掌指關節處有壓痛反應。

由於病患年紀已大,體力變差,診斷推測已有氣血虧虛、肝腎不足等現象,像這種情況治宜活血通絡、補氣血、益肝腎,加上針灸療法,善用針刺疏通經脈氣血,酌加艾灸起到溫經扶陽、活絡散評價寒之功,治療一個多月後病情明顯減輕,症狀獲得改善。

由於人的手掌組織厚實,外敷藥物不易深入,使用膏藥外敷效果有限,臨床上,針灸說是既簡單又有效的方法,配合內服中藥處方,如此往往能夠事半功倍。不過,遇到年紀大的患者,還應考慮酌加補益肝腎之品。

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